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Sommaire

Éditorial

Du binaire au ternaire !…

Lois, décrets, arrêtés

Informations générales

Soupçon de toxicité des amalgames dentaires pour les femmes enceintes et les enfants
Prise en charge de l’endométriose
Prévenir les risques sanitaires liés aux comportements
La loi de programmation de finances publiques 2009-2012

Éthique, déontologie

L’intérêt scientifique et technologique croissant de l’après-génome et les tensions éthiques

Organisation médicale

La retraite des médecins hospitaliers
Le suivi des prescriptions hospitalières : le RPPS

Document

La création d’une allocation journalière d’accompagnement d’une personne en fin de vie

Le point sur

Le Répertoire d’identification national des professionnels de santé

Point de vue

La spécialisation : fuite ou promotion?

Question - réponse

Peut-on proposer un contrat d’attaché à un praticien hospitalier temps partiel ?

Jurisprudence

Un assistant des hôpitaux ne peut s’absenter sans autorisation de son chef de service, mais ne peut pas être licencié pour ce motif
En urgence, le directeur peut prendre une suspension d’un praticien hospitalier, à titre conservatoire, à condition d’en informer immédiatement le ministre, seule autorité compétente pour confirmer cette mesure
Le non-renouvellement des fonctions de praticien associé n’est pas un droit et son titulaire ne peut prétendre à des indemnités de fin de fonction
La suspension de l’habilitation d’un PH à exercer en milieu pénitentiaire doit être prise par le ministre de la Justice

Dossier

La personne de confiance

Le Bulletin juridique du praticien hospitalier

numéro 117, avril 2009

Du binaire au ternaire !...

L’algèbre de Boole nous a appris le système binaire : « 0, 1 », qui fonde l’algorithme informatique. Alors que la pensée philosophique virant au relativisme, que Sartre a conceptualisé, s’inspirant de la pensée d’Einstein ou de Poincaré qui, tous deux, avaient trouvé la relativité en physique, la généralisation de l’informatique, induisit un raisonnement binaire où, à la question posée, la réponse était « oui » ou « non ». Relativisme pour la pensée, schématisme pour l’action !...
Voici que se manifeste un nouveau raisonnement, plus particulièrement dans la politique hospitalière où, depuis l’apparition des premiers schémas régionaux d’organisation sanitaire (1991), on raisonne « ternaire ». En effet, il y aurait trois niveaux d’hôpitaux : ceux de proximité qui devraient résoudre et l’amont (urgence et bobologie) et l’aval (lits de suite), ceux disposant de plateaux techniques courants dont le nombre est réduit à quelques-uns, voire un seul établissement par département ; et, enfin, les hôpitaux régionaux ultraspécialisés, tout en restant d’usage de proximité !...
Ce raisonnement a donné naissance, pour ne pas entraîner des protestations généralisées, à la trilogie des maternités, puis celle des urgences, etc.
Avec les communautés hospitalières de territoire (CHT), le raisonnement ternaire est officialisé en chirurgie pour l’ensemble des établissements d’une région. Le rapport du professeur Guy Vallancien (Réflexions et propositions sur la gouvernance hospitalière et le poste de président du directoire, 10 juillet 2008), propose de recourir au schéma ternaire pour les hôpitaux généraux, et le rapport du directeur d’hôpital conseiller maître à la Cour des comptes, Édouard Couty, suggère le raisonnement ternaire pour façonner la nouvelle carte des établissements de lutte contre les maladies mentales (Mission et organisation de la santé mentale et de la psychiatrie, janvier 2009).
Qu’il soit binaire ou ternaire, un raisonnement ne vaut que s’il est illustratif d’une réalité et non l’inverse. Par contre, si la réalité est schématisée en raisonnement, le dogmatisme pointe son cortège d’erreurs.