Journée Experte - Développer et organiser l'ambulatoire dans un établissement de santé

Journée Experte - Développer et organiser l'ambulatoire dans un établissement de santé

Session bientôt disponible

Pré-requis

Aucun pré-requis exigé


Objectifs pédagogiques

  • Conduire une réflexion sur les modalités de développement et d’organisation de la chirurgie ambulatoire
  • Identifier les bonnes pratiques d’organisation à mettre en place en ambulatoire en fonction des contraintes spécifiques de chaque établissement
  • Concevoir de nouvelles organisations sur l’hospitalisation, le bloc, la SSPI, le bureau des entrées

Public concerné

Cette formation s’adresse à des cadres de direction, des directions des soins, des chefs de bloc, des cadres de santé et des médecins des établissements de santé des secteurs publics et privés

Méthode pédagogique

Dans une logique interactive, la formation recourt à diverses méthodes pédagogiques : exposés et apports théoriques et méthodologiques de l’intervenant, discussions-débat, étude de cas, exercices d’application et d’entrainement. 


Programme

Introduction
L’évolution constante des techniques de chirurgie et médicales associée à la mise en place de la T2A et de la loi HPST induit un fort développement de l’ambulatoire en tant que mode d’hospitalisation.

Les politiques de santé dans les prochaines années incitent fortement à ce mode d’hospitalisation. La France est l’un des pays occidentaux les plus en retard sur cette pratique. Ainsi, on considère en chirurgie que 90 % des patients et 80 % des actes seraient éligibles à ce mode d’hospitalisation.

La formation proposée ici est destinée à donner une occasion aux participants de conduire une réflexion sur le développement (aspect stratégique) et l’organisation de l’ambulatoire (aspect opérationnel) dans un établissement de santé.

Comment s’engager dans une démarche de développement de l’ambulatoire ? Quel est le cadre réglementaire et les évolutions en cours en matière d’ambulatoire ? Comment appliquer le décret du 20 août 2012 ? Comment définir une politique de développement de l’ambulatoire ? Comment organiser un établissement de santé avec un fort développement de l’activité ambulatoire ? Quels sont les choix possibles en la matière ? Quels schémas organisationnels développer dans tous les services concernés ? Comment piloter le développement et l’organisation de l’ambulatoire ?

Au cours de cette journée, nous proposons d’apporter des réponses à ces différentes questions ainsi que des méthodes et outils opérationnels.

  • Introduction
    • Le cadre réglementaire de l’ambulatoire et les évolutions en cours
    • Quelques données générales en économie de la santé
  • Comment définir une politique de développement de l’ambulatoire ?
    • Le schéma général de développement de l'ambulatoire
    • Les freins : médicaux, architecturaux, soignants, etc.
    • Les approches à éviter (partir uniquement du seul service ambulatoire…)
    • Les pathologies ou les patients éligibles
    • Chiffrer le potentiel d'activité et déterminer le besoin en places selon le niveau de rotation
    • Etendre le champs des pratiques ambulatoires
    • Le diagnostic initial : contenu, points clés
  • Organiser à partir du parcours patient
    • L’irruption d’un nouveau modèle d’organisation : l’approche par les parcours patients, les processus et la gestion des flux
    • Les niveaux de flux et l’organisation de l’ambulatoire
    • Les différents types de circuit du patient en ambulatoire : court, normal et mixte, approche générale
    • Quelles interventions pour quels circuits ?
  • Les circuits du patient, l’architecture et les équipements
    • Les choix macro-architecturaux : blocs dédiés ou blocs partagés, localisation de l’UCA
    • Localisation de l’UCA par rapport au bloc opératoire
    • Localisation du BDE sur le parcours ambulatoire
    • Les choix micro-architecturaux sur l’UCA
    • Les différents modèles architecturaux, leurs avantages et inconvénients
    • Exemples d’architectures
  • Le détail des circuits (court, normal et mixte), les parcours patients et chemins cliniques
    • Exemple de formalisation des 3 circuits ou parcours avant, pendant, après l’hospitalisation
    • Des parcours généraux des patients aux chemins cliniques
    • La cartographie des parcours et des chemins cliniques
  • Le dimensionnement de l’activité en ambulatoire : simulation et segmentation des flux
    • Articulation entre simulation globale et simulation détaillée
    • Simuler et segmenter les flux patients selon plusieurs paramètres
    • Déterminer les besoins en places en ambulatoire en fonction des niveaux de rotation vises
    • Simulation des flux quotidiens de patients sur l’UCA (en fonction des niveaux de cadencements et rotations
    • Définition d’un référentiel des temps de passage sur les parcours cliniques et les GHM
  • Comment optimiser les flux et les parcours des patients ?
    • Identifier et mettre en place les accélérateurs de flux
    • Accélérateurs de flux d’ordre général
    • Accélérateurs de flux dans les étapes avant le jour de l’intervention
    • Accélérateurs de flux en pré opératoire
    • Accélérateurs de flux lors du passage au bloc/ SSPI
    • Accélérateurs de flux en post opératoire jusqu’à la sortie du patient
    • La planification sur la journée de l’ambulatoire et les arrivées et départs échelonnés
  • Le bloc, la SSPI et l’ambulatoire
    • Quelles organisations pour le bloc ?
    • La conception du système de vacations opératoires et l’ambulatoire
    • Comment équilibrer les vacations pour lisser l’activité ?
    • Brancardage et bio nettoyage
    • Quelles organisations pour la SSPI en ambulatoire ?
  • Anesthésie : quelles techniques, organisations et prises en charge ?
    • Les choix des actes, des patients et des techniques anesthésiques
    • Les choix organisationnels en fonction des étapes de la prise en charge anesthésique
    • Le fast-tracking (FT) de la SSPI : définitions et procédures, exemples
    • L’organisation de la sortie et de la mise à la rue
  • L’organisation soignante et hôtelière sur l’UCA
    • De quels types de qualifications a-t-on besoin ? Et pour quels rôles ?
    • Sectorisation de l’UCA
    • Demain, organiser plusieurs UCA dans un même établissement ?
    • Méthodologie pour concevoir l’organisation d’une UCA : étude des flux, conception d’une maquette organisationnelle, etc.
    • Encadrement et coordination de l’UCA
    • Quels rôles pour l’IDE coordinatrice ?
  • L’organisation administrative et l’ambulatoire
    • La chaine médico-administrative d’admission-sortie-facturation et l’organisation du Bureau des Entrées
    • Secrétariat médical et ambulatoire, quels rôles et quelles organisations ?
  • Le pilotage et l’organisation générale de l’ambulatoire
    • Les indicateurs d’activité et de performance en ambulatoire
    • La rotation : définitions, niveaux et modes de calculs
    • La charte de fonctionnement de l’ambulatoire : contenu, exemple
    • Se comparer pour s’améliorer
  • Etude de cas : l’organisation de l’ambulatoire dans un établissement de santé

Profil intervenant(s)

  • Jean-Pierre DANOS est consultant en management, organisation et ressources humaines. Il intervient régulièrement auprès d’établissements de santé publics, privés et associatifs pour développer et organiser l’ambulatoire. Il est l’auteur d’ouvrages et d’articles dans le domaine du management, de l’organisation et de la GRH, et notamment d'un ouvrage sur l'organisation de l'ambulatoire paru aux éditions LEH (mai 2013)

Évaluation de fin de formation

Remise d’une attestation de fin de formation à chaque participant


Documents remis aux stagiaires

• Les supports de cours sont disponibles sur l’espace client ou distribués lors de la formation

• Le + : remise d’un livre sur le sujet ou un thème d’actualité





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