Questions de politiques hospitalières
Organisation médicale – Technocratie – Droits des malades

CHAPITRE I

La remise en cause des missions de service public : du service public communal à l’établissement public national

I – Du service public aux missions de service public

II – De l’hôpital organe de service public à l’hôpital entreprise d’intérêt général

CHAPITRE II

Les hôpitaux renationalisés : de la recomposition hospitalière à la démocratie sanitaire

I – De l’emprise communale à la dépendance étatique

II – De la participation des personnels à la démocratie sanitaire des usagers

III – De la coopération interhospitalière à l’ouverture aux cliniques privées

CHAPITRE III

Le tropisme hospitalo-universitaire : de l’hospitalocentrisme au centralisme hospitalo-universitaire

I – Le choix de l’hôpital public : l’hospitalocentrisme

II – Le choix des CHU : le centralisme hospitalo-universitaire

III – L’évaluation en médecine parfait l’hégémonie hospitalo-universitaire

IV – Le recours au territoire pour maintenir une hospitalisation sous influence hospitalo-universitaire

CHAPITRE IV

La mode des statuts : des statuts pour tous les personnels et les malades

I – Les personnels non médicaux : du statut d’agent des collectivités locales à celui de fonctionnaire hospitalier

II – Les personnels médicaux : du libéralisme médical au statut imposé

III – Même les malades ont un statut : des indigents aux assurés, des patients aux usagers

Conclusion

CHAPITRE V

La symbolique monumentale : big is beautiful !

L’investissement hospitalier : le renouveau des constructions et de l’équipement médico-technique

I – L’explosion des CHR et la reconstruction des autres hôpitaux

II – L’expansion des équipements médico-techniques

III – La gabegie des dépenses liées à l’informatique hospitalière

Conclusion

CHAPITRE VI

Le consumérisme médical : de l’usager au consommateur de soins

I – La lente mais inévitable reconnaissance des droits du malade

II – La naissance d’un droit des consommateurs de soins

Conclusion

CHAPITRE VII

La voie du productivisme : du financement à la journée au paiement à l’acte

I – Le financement à la journée a permis le développement de l’hôpital

II – La dotation globale de financement est une incitation à la recomposition du paysage hospitalier

III – La tarification à l’activité parachève la concentration des établissements de santé

Conclusion

CHAPITRE VIII

Le dialogue impossible ? L’organisation médicale :

de la conciliation des contraintes opposées, au dialogue des intérêts antagonistes

Introduction

I – La conciliation de contraintes opposées : indépendance professionnelle et travail chaîné

II – Le dialogue des intérêts antagonistes : productivisme et éthique

Conclusion

CHAPITRE IX

L’empirisme médical vers un antihumanisme :

la médecine hospitalière entre forces centrifuges et forces centripètes

I – Les forces centrifuges dues à l’éclatement de la science médicale en de multiples sous-disciplines inféodées aux technologiques qui, d’auxiliaires, deviennent primordiales

II – Les forces centripètes imposées par le statut unique des praticiens hospitaliers et le regroupement des services en pôles d’activités

CHAPITRE X

La réunification du champ sanitaire et médico-social : d’une séparation à un essai d’harmonisation

I – Les étapes de la scission du champ sanitaire

II – La réunification des champs sanitaire et médico-social par le parcours-santé

Conclusion